Approccio di Precisione e IBS: 2 ceppi probiotici, 2 strategie vincenti
La Sindrome dell’Intestino Irritabile (IBS), patologia cronica funzionale caratterizzata da dolore addominale, gonfiore e alterazioni delle abitudini intestinali, viene classificata nel sottotipo diarroico (IBS-D) e nel sottotipo stitico (IBS-C). Tra le opzioni terapeutiche, i probiotici rappresentano uno dei primi approcci con l’obbiettivo di modulare il microbiota intestinale e migliorare la sintomatologia.
Il recente studio clinico Targeted probiotic therapy in irritable bowel syndrome: a clinical evaluation on Clostridium butyricum CBM588 and Bifidobacterium longum W11, pubblicato su Frontiers in Medicine, si pone come obiettivo la valutazione dell’efficacia clinica di due ceppi batterici specifici – Clostridium butyricum CBM588 per IBS-D e Bifidobacterium longum W11 per IBS-C – in un contesto real-life, adottando un approccio probiotico personalizzato.
Lo studio: i dati e i risultati
Nello studio sono stati reclutati 51 pazienti con IBS, suddivisi in base alla predominanza sintomatica: 24 con IBS-D hanno ricevuto Clostridium butyricum CBM588® (Butirrisan®) a 3 cpr/die, e 27 con IBS-C hanno assunto Bifidobacterium longum W11® (Bowell®) ad 1 stick/die.
L’intervento è durato 3 mesi, con valutazioni pre- e post-trattamento mediante la scala IBS-SSS.
I risultati hanno evidenziato una significativa riduzione dei punteggi IBS-SSS in entrambe le coorti, con miglioramenti rilevanti nella sintomatologia di gonfiore, dolore addominale e qualità della vita.
In particolare, i soggetti trattati con Butirrisan® hanno ottenuto:
– 38% intensità del dolore addominale (p<0.001) e – 34% frequenza del dolore addominale (p<0.001),
– 42% gonfiore (p<0.001),
– 35% insoddisfazione nelle abitudini intestinali (p<0.001) e – 38% interferenza nel quotidiano (p<0.001),
– 63% IBS-D severa, che passa da severa a moderata (175≤IBS-SSS<300) o lieve (75≤IBS-SSS<175).
Nei soggetti trattati con Bowell® invece si sono verificati i seguenti risultati:
– 27% intensità del dolore addominale (p<0.001) e – 20% frequenza del dolore addominale (p<0.01),
– 37% gonfiore (p<0.001),
– 19% insoddisfazione nelle abitudini intestinali (p<0.05) e – 25% interferenza nel quotidiano (p<0.001),
– 81% IBS-C severa, che passa così da severa a moderata (175≤IBS-SSS<300) o lieve (75≤IBSSSS<175).
Infine, i trattamenti sono risultati ben tollerati e privi di effetti collaterali, aumentando così l’attrattiva di questo approccio clinico.
Razionali e implicazioni pratiche
Tali risultati rafforzano l’importanza dell’applicazione mirata di ceppi probiotici in base alla tipologia dell’IBS, proponendo un paradigma di terapia probiotica di precisione, che sfrutti le caratteristiche dei ceppi batterici considerati.
Nello specifico il C. butyricum CBM588® agisce producendo localmente butirrato, una molecola che nutre i colonociti e rafforza la barriera intestinale, riducendone la permeabilità. Parallelamente, svolge un’importante funzione immunomodulante, riducendo la produzione di citochine infiammatorie (come IL-1β e IL-18), con conseguente attenuazione dell’infiammazione a basso grado tipica dell’IBS-D.
Inoltre, favorisce il ripristino di una condizione di equilibrio del microbiota intestinale, promuovendo la crescita di batteri benefici come Bifidobacterium e contrastando la proliferazione di ceppi patogeni.
Nell’IBS-C invece il B. longum W11 esercita la sua azione probiotica metabolizzando fibre vegetali complesse grazie attraverso gli enzimi arabinofuranosidasi (over-espressi nel W11), con conseguente produzione di acetato e butirrato, molecole che stimolano la motilità intestinale.
Inoltre, produce esopolisaccaridi che possiedono attività immunomodulante e promuovono una risposta Th1 bilanciata, potenziando IFN-γ e IL-2, senza scatenare al contempo una risposta infiammatoria sistemica.
L’impiego mirato di questi probiotici apre opportunità concrete per un approccio terapeutico integrato, combinando interventi dietetici e nutraceutici con una modulazione specifica del microbiota.
